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先天性心脏病介入治疗知识问答



Q1:什么是先心病介入治疗?

通俗地讲,先心病介入治疗就是不开刀治疗先天性心脏病。

它是在X光透视、彩色超声监测指引下,利用心脏导管通过大腿根部的股动、静脉,将治疗所需器械(封堵器、球囊)送到心脏病变部位,对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法,从而达到根治先天性心脏病的目的。

Q2:先心病介入治疗的适应症有哪些?

目前,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄可通过介入治疗彻底根治,患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗成功率已达95%100%。

Q3:先心病介入治疗有哪些优点?

1. 创伤小:无需在胸背部切口,仅在腹股沟部留下一个针眼(23毫米左右)。无需打开胸腔和心包,更不需要切开心脏,对心脏几乎毫无损伤。

2. 无需输血:由于介入治疗出血少,不需要输血,避免了输血可能引起的传染病。

3. 手术时间短:介入治疗手术时间较短,一般需3060分钟左右,患儿术后第二天可起床活动,35天即可出院。

4. 无排异现象:由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成,无抗原性,在患儿体内不会产生排异反应。

5. 麻醉方式:患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合,对于较大儿童仅需局部麻醉即可,对于较小儿童可考虑全身麻醉。

6. 并发症少:介入术后并发症少于外科手术,它像外科手术一样,能起到根治的效果。

Q4:先心病介入治疗有年龄限制吗?

一般说来,没有一定年龄限制,主要看病情。

对于房间隔缺损和室间隔缺损,3岁以上或体重10公斤以上,两个条件如果达到一个,就能够做介入治疗。有症状的室间隔缺损,介入治疗可低至2岁。

对于动脉导管未闭,大约6个月,体重4公斤以上,就可以做介入治疗。很多发育好的孩子不用等到6个月,4个月就能达4公斤。因此动脉导管未闭介入手术的年龄有一定的活动范围。

对于肺动脉瓣狭窄的患儿,有新生儿期做介入手术,有婴儿期做,也有小儿期做。

Q5:先心病介入治疗前需要注意什么?

1. 术前护士会给你抽血做术前检查。

2. 术前会常规行超声心动图及X胸片检查。

3. 术前头一天晚上要洗澡,换上干净宽松的睡衣睡裤。女病人不穿戴文胸。

4. 手术当天可以正常进食,但不要吃得太饱。

5. 女性病人如在月经期请及时告诉医生。

6. 练习在床上排尿、排便。

Q6:先心病介入治疗后需要注意什么?

1. 咳嗽及用力排便时,压紧穿刺点。

2. 术后肢体制动:穿刺股动脉的病人,术后术侧肢体制动24小时,6小时后可适当床上侧身,但术侧肢体伸直,避免弯曲,12小时后可适当活动;穿刺股静脉的术后术侧肢体制动4小时,4小时后可适当抬高床头,逐渐适度增加活动。第二天才会解除绷带。

3. 术后饮食:以清淡易消化为宜,少食油腻、牛奶、豆浆、甜食等,以免引起腹胀。一般成人术后半小时可以进食,儿童待麻醉清醒后一小时可以进食。

Q7:先心病介入治疗出院后应注意的事项?

1. 严格遵医嘱服药:房间隔缺损和室间隔缺损封堵术后的患者,需常规服用阿司匹林6个月,动脉导管未闭封堵术后的患者不需服阿司匹林。

2. 定期复查:经介入治疗的患者,术后1个月、3个月、6个月及1年应到医院复查,复查超声心动图、心电图及X胸片。

3. 其他事项:术后6个月内避免剧烈体育活动、预防感染、避免核磁共振检查。

Q8:先心病介入治疗后,随着孩子年龄增长会复发吗?

不会复发。

先心病的介入治疗是根治术(即已经除根),只要治疗成功,就不存在复发的问题,所放置的封堵器也不会影响孩子心脏的发育。一般术后3~6个月患者的心脏形态和功能基本恢复正常水平,这也是介入治疗优于手术开刀的地方。

Q9:先心病介入治疗的疗效怎样?

先心病介入治疗的近期和远期效果都非常满意。

临床观察发现,患者扩大的心脏,包括心房、心室、肺动脉等,术后逐渐恢复至正常范围之内,心脏功能改善,肺动脉压力下降,患者活动量增加,心慌、气短、乏力等症状消失。

婴幼儿和青少年体格发育加快,体重增加,原有的心脏杂音增加。术后随访6个月~5年,所有患者均能正常生活、学习、工作,均未出现异常状况。

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