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先心患儿围术期科普系列(三)—患儿在ICU是怎样度过的


手术结束后,手术医生、麻醉师和护士会将患儿送至重症监护室(ICU),手术医生和麻醉师向监护室医护人员介绍术中情况,交接病情。在ICU里,专业的医护人员会24小时守在患儿身边,定时监测生命体征,保证患儿安全度过术后危险期。

患儿什么时候能恢复知觉?

1) 有些患儿术后2~3小时就能恢复知觉,有些可能时间较长?;级谑?、脚能够活动之前就能听到周围的声音,并睁开眼睛,不久后其思维和身体的知觉就可以完全恢复了。

2) 当患儿醒来时,首先会发现有一根气管插管使其无法说话。这个管子连在一个呼吸机上,维持患儿的呼吸,直至其恢复自主呼吸后拔除?;级薹ń不捌诩?,经验丰富的医护人员会通过表情和手语与其交流,了解患儿的不适和需求。 

3) 患儿在气管插管期间需定期吸痰。此时患儿要好好配合不能乱动,医护人员会尽量减少不适感。拔除气管插管后进行吸氧和雾化,以维持氧气供需平衡,同时稀释并排出痰液。

术后患儿还要配合医护人员进行有效咳嗽、排痰,促进肺膨胀。保持肺部清洁,是预防肺部感染,争取尽快恢复的重要因素??人允币×堪醋∩丝?,防止伤口裂开。

患儿如何小便,会产生不适吗

4) 术前需要留置导尿管,以便术后早期观察尿量和便于排尿。尿管偶有刺激,引起想排尿的感觉,此时尿液会经导管自行排出,无须担心。但若发现血红蛋白尿、血尿、浊尿时需引起重视。

5) 患儿身上还插有一些管子,如颈部或锁骨下的中心静脉插管,用来输液和监测中心静脉压;桡动脉或股动脉插管,用来监测血压;胸腔引流管,引流胸腔渗出的液体,以免压迫心脏和肺;还有皮肤上的电极导联线,用来监测心电图和血氧饱和度。待患儿病情稳定后,监护人员再将这些插管拔除。


6) 术后需要微量泵输入一些血管活性药物,如多巴胺、硝酸甘油和镇静药物等。如果听到“滴-滴”的声音,可能是监护仪或输液泵在报警,医护人员会及时处理。

术后多久能喝水、进食?

7) 由于插管的刺激,再加上几小时滴水未进,拔除气管插管后,患儿可能会感到口干咽燥、嗓子疼痛。一般气管插管拔除1~2小时后可少量饮水,3~4小时后可进流食,随后逐渐过渡到正常饮食。饮食初始阶段仍要以清淡、高蛋白、易消化的食物为主。

8) 术后初期,患儿可能仍会昏昏欲睡,这是全麻后的正常情况,不用太担心;如果患儿感到恶心或呕吐,可能是一些麻醉药物的不良反应,医护人员会给予止吐药进行缓解。

9) 恢复过程中,医护人员会随时了解患儿的疼痛程度。止痛药可以减轻疼痛,让患儿得到更好的休息。


10) 体外循环术后的患儿,需连续测量肛温(大龄患儿拔除气管插管后可测量腋温或口温)?;级⒁飧呛帽蛔?,尤其是四肢末端,防止术后体温过低,加重心脏负担,或诱发室颤。

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